Эстония что это за болезнь

Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Что такое астеническая депрессия?

Астения (дословно «бессилие») – клинический синдром, который встречается при заболеваниях почти любого спектра. Основными признаками являются быстрая утомляемость и слабость, возникающие без объективных причин, например, физической нагрузки. Необъяснимая усталость «от всего» может быть признаком развития депрессивного эпизода.

При изолированном течении синдром относят к классу F4 в Международной классификации болезней (МКБ-10). Чаще всего он выступает одним из многих симптомов более серьезных заболеваний. Таким образом, астеническая депрессия попадает под критерии кодов F31- F33, F34.1, F06.3.

Аффективные расстройства (патологии настроения) имеют разные варианты течения и клинические формы, что выявляется при более подробном расспросе пациента. Депрессия, вопреки распространенным стереотипам, — тяжелое психическое заболевание, которое может приводить к смерти. Диагноз устанавливает только врач, результаты самостоятельного прохождения тестов и опросников неинформативны.

Врач говорит о тяжелом заболевании легких: что такое ХОБЛ?

Причины развития и группы риска

При поиске этиологии заболевания важно делать акцент на более серьезном состоянии, то есть депрессии. Ее истинные причины остаются невыясненными. Подозревается влияние генетики, нарушения обмена нейромедиаторов, эндогенные факторы.

Астенические проявления преобладают при вторичных (по природе) депрессиях. В группу риска входят люди, подверженные следующим факторам:

• женский пол, хотя в последние годы гендерные различия менее ощутимы;
• наследственно-генетическая отягощенность по психическим заболеваниям;
• тяжелые соматические заболевания (опухоль, органная недостаточность, инвалидность);
• органическое повреждение головного мозга, в том числе травматическое;
• интоксикации;
• инфекции, поражающие центральную нервную систему;
• прием некоторых фармацевтических препаратов;
• длительное воздействие психоэмоционального напряжения – конфликтные отношения на работе (семье, учебном заведении), одиночество;
• реакция на стресс (реактивная депрессия) – аварии, бедствия, гибель родных;
• постоянное переутомление, напряженный ритм жизни;
• жестокое обращение с детьми;
• пожилой возраст.

Первые эпизоды обычно провоцируются психотравмирующими факторами (индивидуальные для каждого). Вероятность расстройства повышается, если человек изначально имеет тревожно-мнительный характер. При рекуррентном течении депрессии повторные обострения могут возникать уже беспричинно.

Симптомы

При астенической форме депрессивного эпизода невыносимая слабость становится ведущим симптомов. Аффективные нарушения вторичны, но все равно присутствуют. Можно выделить такие основные признаки:

• повышенная истощаемость, чувство бессилия;
• патологически сниженное настроения;
• потеря интереса к любым видам деятельности, которые до болезни вызывали радость;
• раздражительная слабость;
• легко (необоснованно) возникающая капризность, которая на пике сопровождается плачем;
• общее снижение психофизической активность;
• потеря энергии;
• жалобы на «изношенность»;
• мышечная «вялость» в покое, не связанная с физическими нагрузками;
• нарушение общего восприятия собственного тела;
• пессимизм;
• длительное нарушение режима сна-бодрствования (ночной, ненормированный график работы, смена часовых поясов);

Любые попытки совершить даже бытовые действия происходят с огромным усилием, преодолевая нежелание и бессилие. Чувство угнетенности усиливается ближе к утру, обычно после пробуждения. Возможны соматизированные симптомы (непонятные боли, тошнота, сниженные аппетит и либидо), не купирующиеся стандартными подходами к терапии.

544.Эстония. Что такое ХЗЧ..#жизньвэстонии #novatinafilm #vlog

Самым страшным последствием является необратимая умственная деградация

Необходимо как можно раньше распознать зависимость и начать ее лечить.

Выраженный невроз и неврастения астеническая

Реактивные тяжелые астении могут возникать при выраженных неврозах. Заболевание дополняется такими клиническими признаками:

• рассеянность внимания;
• забывчивость;
• вегетативные расстройства – необъяснимые трудности с дыханием, потливость, перепады артериального давления, учащение пульса;
• высокий уровень тревожности;
• усиление страхов, фобий;
• снижение полового влечения;
• колебания аппетита;
• повышенная восприимчивость к яркому свету, громким звукам;
• нарушение скорости и качества мышления (когнитивная дисфункция);
• сопутствующая депрессивная (аффективная) клиника.

Однако диагноз неврастении в настоящее время утратил актуальность, его убрали из МКБ 11-го пересмотра (2019). Проблема заключается в неточности патогенетических механизмов, а симптомы можно уложить в рамки других заболеваний и состояний.

У взрослых мужчин

Течение аффективных расстройств индивидуально, зависимость от пола почти не выражена. Однако мужчины могут иметь другие предпосылки к развитию заболевания. К примеру, они чаще становятся участниками боевых действий или тяжелее переносят финансовые (карьерные) неудачи.

Социальные роли, которые навязывают мальчикам с малых лет, повышают требовательность к себе. Юноши раньше начинают работать в стремлении достичь успеха, из-за чего подвергаются высокому уровню стресса. Нельзя забывать о том, что личностные особенности отличаются у всех людей, то есть не все могут выдержать оказываемое давление.

С течением лет состояние ухудшается из-за хронической усталости, проблем в семье, старения. Потеря работы или жены в среднем возрасте нередко становится критическим моментом, когда срываются адаптационные механизмы. При этом мужчины реже обращаются к врачам, не желая показывать собственные слабости, а то и вовсе отрицают наличие проблемы.

У женщин

Сейчас женщины стараются разделять те же социальные функции, что и мужчины, при этом ухаживая за детьми и поддерживая быт. Преувеличенное чувство ответственности приводит к тому, что они берут на себя слишком много обязанностей. Неофициально психиатры называют это синдромом «загнанной лошади».

Длительное интеллектуальное и психофизическое перенапряжение становится пусковым фактором развития аффективных нарушений. Другая частая причина астенической депрессии у женщин – пред/послеродовый период. Нарушения усугубляются на фоне гормонального дисбаланса, а также при отсутствии поддержки со стороны близких.

У детей

К сожалению, дети также подвержены развитию заболевания. Нормальное становление психики во многом зависит получением положительного эмоционального опыта, адекватного воспитания, «здоровой» социальной среды. Уязвимость определяется не только возрастом, но личностными особенностями человека.

У детей могут наблюдаться все симптомы, характерные для астенической депрессии. Однако они не всегда могут правильно сформулировать свои беспокойства или вовсе молчат о них. Болезненное состояние скрывается за жалобами на скуку, странные боли, беспокойный сон.

По мере усугубления расстройства ребенок начинает дистанцироваться от окружающих, перестает принимать участие в играх, отдаляется от сверстников. Снижение успеваемости в учебе приводит к конфликтам в семье и школе. Нередки прогулы уроков, побеги из дома, проведение времени в одиночестве.

Появление депрессивного поведения в юном возрасте должно насторожить родителей, учителей. Дети часто умалчивают об издевательствах в школе, случаях насилия (в том числе сексуального), дисгармоничных отношениях в семье. Отсутствие своевременного лечения становится причиной задержки психомоторного развития, возникновения более тяжелых заболеваний, суицидального поведения.

Диагностика

Симптомы аффективных нарушений трудно поддаются оценке, особенно лично больным. Выявить заболевание может только врач-психиатр. Поставить диагноз с помощью тестов в интернете или друзей нельзя.

Основной метод диагностики астенической депрессии – клинический расспрос. В ходе консультации специалист выясняет не только жалобы, но оценивает общее состояние человека. Значение имеет поведение больного, выражения лица, реакция на вопросы.

У части пациентов, особенно с тяжелым течением, сложнее получить рациональные ответы на вопросы, поэтому может потребоваться общение с ближайшими родственниками. Для оценки уровней тревожности или суицидального риска используют специальные шкалы (Гамильтона, Колумбийская). Лабораторные тесты не показательны, но общеклиническое обследование необходимо для исключения или контроля соматических заболеваний.

Лечение

При лечении астенических депрессий соблюдают такие принципы:

1. Купирование обострения (эпизода).
2. Стабилизация состояния.
3. Длительная (индивидуально) противорецидивная (профилактическая) терапия.

Объем терапевтического вмешательства зависит от тяжести эпизода, возраста пациента, его общего состояния здоровья (сопутствующие заболевания). Прежде всего нужно исключить наличие высокого суицидального риска.

В домашних условиях

При отсутствии психотических осложнений (галлюцинаторные явления, бред, кататония) лечение может проводиться амбулаторно. Показания для госпитализации определяет врач при личной беседе. Лечение на дому эффективно только при четком соблюдении рекомендаций, с чем могут помочь близкие.

Сомнительные методики, травяные настои и народные средства снижают качество проводимых мероприятий. Лучше они не сделают, но могут отсрочить наступление ремиссии, привести к утяжелению клинической картины. К тому же некоторые компоненты БАДов или растительных препаратов часто вызывают побочные явления.

Источник: nasrf.ru

Астения

Астения — это психопатологическое расстройство, характерными симптомами которого будет быстрая утомляемость, слабость, нарушения сна, гиперстезия. Опасность этой патологии в том, что она является начальной стадией развития нарушений психической деятельности и более сложных психопатологических процессов. Немаловажно и то, что астения считается весьма распространенной патологией, которая встречается при заболеваниях в психиатрической, неврологической и общесоматической практике.

Астения обычно сопровождает многие инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, туберкулез, вирусный гепатит), соматические патологии (язвенная болезнь, острый и хронический гастрит, пневмония, гипертоническая болезнь, аритмия), посттравматический, послеродовой и послеоперационный периоды. Поэтому она встречается в практике различных специалистов: неврологов, гастроэнтерологов, кардиологов, хирургов, травматологов, психиатров. Обычно она выступает одним из ранних симптомов большого заболевания, которое начинает развиваться в организме.

Астению стоит отличать от чувства усталости, вызванного сменой часовых поясов, несоблюдением режима труда и отдыха, психическим перенапряжением. От усталости, вызванной этими причинами, астения отличается тем, что не проявляется после того, как больной отдохнул.

Причины развития астении

В результате исследований было выяснено, что астения может быть обусловлена множеством социальных факторов. А именно, к таким факторам относят различные жизненные трудности и обстоятельства, частые стрессы, хронические заболевания. Все эти проблемы сказываются не только на психологическом здоровье человека, но рано или поздно приводят к астении.

Стоит отметить и то, что астения с одной стороны является спусковым механизмом для развития многих заболеваний, а с другой может быть одним из их проявлений. В частности, симптомы астении наблюдаются при черепно-мозговых травмах, дегенеративных и инфекционных процессах в мозге, нарушении кровообращения в мозгу.

В основе астении лежит нервное истощение, которое может появиться из-за продолжительной болезни, сильных переживаний, депрессии. Пусковым механизмом для начала развития патологии служат дефицит питательных веществ, нарушение обмена веществ, чрезмерный расход энергии.

Классификация астении

Согласно Международной классификации болезней синдром астении относится к классу невротических заболеваний. В клинической практике принято выделять следующие варианты заболевания:

• астения, которую рассматривают как симптом эндокринных, соматических, психических, инфекционных и других заболеваний;
• астения, вызванная психическими и физическими перегрузками, которая считается вторичной патологией, поскольку избавиться от нее можно после устранения ее причины;
• синдром хронической усталости, который сопровождается слабостью и частой утомляемостью.

В классификации астении выделяют также следующие ее клинические формы: соматогенную (органическую, вторичную или симптоматическую) и психогенную (первичную, функциональную или ядерную). Также выделяют реактивную и хроническую формы заболевания.

В большинстве случаев органическая форма заболевания диагностируется после перенесенных соматических и инфекционных заболеваний, дегенеративных изменений, произошедших в головном мозге, а также травм. Эта разновидность заболевания развивается в более, чем 45% всех случаев.

Функциональная астения является обратимым состоянием, которое возникает как защитная реакция на депрессию, стресс, чрезмерные физические или умственные нагрузки. Психиатрическая форма функциональной астении появляется в результате бессонницы, тревоги или депрессии. Острая форма считается результатом стресса и перегрузок на работе. Хроническая форма астении возникает из-за резкого снижения веса, в послеродовой период, после перенесения инфекционного заболевания.

Клинические проявления астении

Клиническая картина астении очень разнообразна, что обусловлено несколькими факторами. Симптомы астении зависят от того, какое расстройство легко в ее основу. Наиболее легкой формой патологии считается астения с гиперстенией, которая проявляется нетерпеливостью, вспыльчивостью, чувством внутреннего напряжения.

Для астении с синдромом раздражительности характерны два основных симптома — утомляемость и чувство раздражения. Наиболее тяжелой формой астении считается гипостеническая, которая характеризуется чувством бессилия и сильной утомляемостью. У пациентов нередко наблюдается нарастание глубины астенических расстройств, что в итоге и приводит к смене легкой формы заболевания на более тяжелую.

В большинстве случаев симптомы патологии полностью отсутствуют или очень слабо выражены утром. Однако во второй половине дня и тем более к вечеру они постепенно нарастают и усиливаются. Считается, что одним из наиболее характерных признаков патологии является нормальное самочувствие с утра и его ухудшение ближе к вечеру.

Врачи обращают внимание и на то, что симптоматика заболевания зависит не только от глубины сопутствующих ему расстройств, но также от этиологического фактора и конституциональных особенностей пациента. Иногда наблюдается обратное влияние, когда постепенное развитие астении приводит к усилению свойственных пациенту характерологических черт. В большей степени это свойственно больным, склонным к астеническому реагированию.

Одним из наиболее характерных симптомов астении является повышенная утомляемость, которая всегда сопровождается снижением продуктивности (в особенности при чрезмерной интеллектуальной нагрузке). При этом больные жалуются на забывчивость, плохую сообразительность, ослабление концентрации внимания, в связи с чем им становится довольно сложно на чем-то сосредоточиться. В такие моменты больные стараются себя заставить думать о чем-то одном, однако в их голове совершенно непроизвольно появляются совершенно иные мысли.

Во время эпизодов астении больным становится сложно сформулировать свои мысли, им не удается правильно подобрать для этого слова, они жалуются на несостоятельность. К сожалению, в таких ситуациях кратковременный отдых может улучшить общее состояние ненадолго. Некоторые вместо отдыха пытаются с помощью силы воли заставить выполнять себя работу. Более того, работа начинает казаться невероятно сложной и даже непосильной. В результате неизбежно возникает чувство напряженности и неуверенности в собственных интеллектуальных возможностях.

Пациенты с астенией нередко теряют самообладание, что сопровождается вспыльчивостью, раздражительностью, ворчливостью, вздорностью и придирчивостью. При этом настроение у больных очень часто меняется. Чтобы пациент почувствовал подавленность и тревожность, достаточно совершенно незначительной причины. Повышается чувствительность, как радостные, так и грустные события у больного вызывают слезы. Данное состояние почти всегда сопровождается чувствительностью к звукам и яркому свету.

Астения практически всегда сопровождается выраженными вегетативными нарушениями. Чаще всего у больных диагностируют нарушения работы сердечно-сосудистой системы: тахикардию, колебания давления, лабильность пульса, болезненные или неприятные ощущения в области сердца, чувство жара при повышении температуры, усиленную потливость, зябкость. В некоторых случаях астения сопровождается снижением аппетита, спастическими запорами и болями в кишечнике. Многие больные также жалуются на головные боли и тяжесть в голове.

К ранним признакам астении относятся трудности с засыпанием, пробуждение среди ночи, тревожные сновидения, ранние пробуждения, трудности с повторным засыпанием. Обычно больные не чувствуют себя отдохнувшими после того, как проснулись. Если астения со временем усугубляется, больные после психических или физических нагрузок чувствуют сильную сонливость днем.

Диагностика астении

Диагностика астении зачастую не вызывает у врача никаких трудностей, поскольку она сопровождается выраженными симптомами. Проще всего оказывается выявить астению, возникшую из-за перенесенного заболевания, травмы или стресса. Однако если астения появляется на фоне другого заболевания, в таком случае ее основные симптомы обычно отходят на второй план и диагностировать ее становится сложнее.

Во время опроса больного врач детально собирает сведения о его самочувствии, состоянии сна, эпизодах утомляемости и раздражительности, отношении к работе. Однако стоит помнить, что иногда пациенты могут преувеличивать интенсивность проявления симптомов болезни. В таких случаях невролог должен помимо неврологического осмотра оценить эмоциональное состояние больного и провести исследование его мнестической сферы.

В большинстве случае астения возникает из-за развития основного заболевания пациента. Крайне важно определить, какое именно заболевание послужило пуском для развития астении. Для этого больному невролог может назначить консультации кардиолога, гатроэнтеролога, гинеколога, нефролога, пульмонолога, инфекциониста, онколога, травматолога, эндокринолога.

Диагностика астении предполагает также лабораторные исследования:

• анализ мочи и крови;
• определение уровня сахара в крови;
• копрограмма;
• биохимический анализ крови.

Проводятся также ПЦР-диагностика и бактериологическое исследование. По показаниям невролог может назначить также инструментальные исследования:

• гастроскопию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• ЭКГ;
• дуоденальное зондирование;
• УЗИ сердца;
• рентгенографию или флюорографию легких;
• МРТ мозга;
• УЗИ почек;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение астении

Главными целями терапии астении будет улучшение качества жизни больного, повышение уровня его активности и продуктивности, уменьшение проявления астении и сопутствующих ей симптомов. Терапия зависит от клинических проявлений и этиологии заболевания. Если астения имеет вторичный характер, изначально нужно лечить основное заболевание. В случае реактивного характера астении врачебная тактика должна быть направлена на коррекцию факторов, которые привели к срыву.

Если причинами астении стали стресс, физическое или психоэмоциональное переутомление, врач может посоветовать нормализовать режимы сна и бодрствования, труда и отдыха. Терапия первичной астении предполагает комплексный подход: психотерапевтические методики, физические тренинги, медикаментозную терапию.

Немедикаментозная терапия

Одним из наиболее приоритетных методов терапии астении является физическая нагрузка. Доказано, что улучшить самочувствие пациента помогает терапия дозированным физическим тренингом в сочетании с образовательными программами. Свою эффективность доказала также гидротерапия: душ Шарко, плавание, контрастный душ. По показаниям врача могут назначаться также массаж, гимнастика, физиотерапия, иглорефлексотерапия.

В лечении астении активно используются психотерапевтические подходы. Например, симптоматическая психотерапия направлена на улучшение общего состояния здоровья больного, устранение чувства утомляемости и тревожности. Этот подход включает гипноз, самовнушение, аутотренинг, внушение. К эффективным методикам лечения астении причисляют также личностно-ориентированную психотерапию.

Медикаментозная терапия

Вопрос применения медицинских препаратов для лечения астении до сих пор остается спорным. Исследования доказали, что на данный момент врачи активно используют около 40 различных средств для устранения патологического состояния. В список входят лекарства из самых разных групп препаратов:

• психостимуляторы;
• психотропные (преимущественно антидепрессанты);
• противоинфекционные;
• иммуностимулирующие;
• общеукрепляющие;
• пищевые добавки;
• витаминные препараты.

Ключевыми препаратами для лечения астении считаются антидепрессанты, механизм действия которых направлен на повышение в мозге метаболизма моноаминов. Для лечения астении принято использовать следующие антидепрессанты: производные лекарственных трав, обратимые ингибиторы МАО, четырех циклические и атипичные АД, трициклические АД.

Если астения сопровождается паническими расстройствами, нарушениями сна, тревогой, напряженностью, больному могут быть назначены транквилизаторы или мягкие седативные препараты растительного происхождения. Сочетание астении с фобическими, истерическими, ипохондрическими проявлениями требует назначение антидепрессантов с нейролептиками.

Многие пациенты очень плохо переносят медикаменты, которые воздействуют на ЦНС. Именно поэтому врачи рекомендуют начинать лечение с низких доз. Показана также неспецифическая медикаментозная терапия, которая включает в себя препараты, оказывающие антисрессовый эффект, обладающие антиоксидантными свойствами, улучшающие энергетические процессы. Оправданным считается также назначение витаминных комплексов (в особенности витаминов группы В, витамина С), макро- и микроминералов (магния и кальция).

Источник: www.mosmedportal.ru

Причины возникновения, симптомы и лечение астенического синдрома

Астено-невротический синдром относится к невротическим заболеваниям и возникает из-за истощения нервной системы.

Отличительной чертой этого заболевания бывает чувство сильной усталости от всего и повышенная нервная возбудимость с окраской раздражительности.

Часто этот недуг путают с обычной депрессией, вегетососудистой дистонией или хронической усталостью. К данному заболеванию склонны люди с мобильной психикой, близко принимающие события «к сердцу» и эмоционально реагирующие на жизненные обстоятельства.

Также астении подвержены люди с эндокринными, инфекционными и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Астения может поразить любого человека вне зависимости от возраста и социальной адаптации.

Симптомы синдрома

Изучим симптомы, которыми характерен астено невротический синдром:

• чрезмерная эмоциональность;
• резкие перепады настроения;
• отсутствие самообладания;
• неусидчивость;
• нетерпеливость;
• нетерпимость;
• нарушенный сон;
• непереносимость резких запахов, громких звуков, яркого освещения;
• слезливость, капризность;
• постоянное раздражение;
• головные боли и головокружение;
• плохое пищеварение.

Больные склонны к переживаниям, накручиванию ситуации, преувеличению значимости событий.

При приступах болезни начинается учащенное сердцебиение (тахикардия), головокружение. Довольно часто приступ астении сопровождается колющими болями в сердце и нехваткой воздуха.

Однако, в соответствии с типом нервной системы, проявление синдрома может носить как характер крайней возбудимости, так и заторможенность.

При этом происходит неадекватная реакция на событие, своеобразный «ступор», отсутствие контроля за ситуацией.

Часто встречается такое проявление как ипохондрия. Больной начинает выдумывать несуществующие заболевания, которыми он болеет.

Такой человек может месяцами ходить по докторам и жаловаться на несуществующую болезнь. Но само внушаемость может привести к реальной болезни, выдуманной таким «больным»!

На фоне постоянных нервных отклонений начинаются сбои в работе ЖКТ. У больных может развиться несварение, их преследует изжога, после еды — отрыжка. При обследовании ЖКТ врач, как правило, нарушений не выявляет.

Стадии заболевания

В зависимости от проявления симптомов недуга, характер течения астении можно разделить на три стадии:

• повышенная возбудимость;
• нарушение сна;
• депрессия.

Эти три стадии развития недуга не возникают без причины, а являются следствием нарушения невротических структур организма.

Первая стадия не воспринимается как заболевание, а считается особенностью характера. Склонность к истерикам и резкая смена настроений считается недостатком характера или невоспитанностью. Такая неуправляемость поведения — уже не недостаток, а симптом астении!

На второй стадии психопатологические процессы усугубляются и астено невротический синдром уже выраженный. Утомляемость возникает уже сама по себе, без физических или умственных нагрузок.

Преследует чувство «разбитости», не хочется работать, снижается аппетит, нарушается сон, появляются беспричинные головные боли. На фоне всей этой картины болезни снижается иммунитет, что провоцирует частые простуды. Может пройти ангина и тут же возникнуть снова!

Третья стадия характеризуется снижением жизненных интересов, иногда — нежеланием жить.

Вялость, апатия, стремление к уединению, избегание активной деятельности, развитие фобий и панических настроений,- характерные признаки глубокого поражения невротических структур. На данном этапе человек впадает в состояние затяжной депрессии, не идет на контакт, избегает широкого круга общения.

На физическом уровне замечено патологическое изменение костно-мышечной системы в том или ином виде (могут портиться зубы, например).

Какие симптомы сотрясения мозга у ребенка должны знать родители, чтобы вовремя выявить признаки травмы у своих детей.

Нарушение в работе центральной системы может вызвать такое страшное заболевание, как наружная гидроцефалия. Изучить методы лечения вы можете в нашей статье.

Причины болезни

Причины по которым возникает астено невротический синдром:

• высокая нагрузка на нервную систему: стрессы, умственное перенапряжение;
• нарушение обменных процессов головного мозга;
• травмы головы;
• отравления и интоксикация алкоголем, наркотиками или никотином;
• воспаление коры головного мозга;
• болезни ЦНС;
• хронические заболевания почек и печени;
• заболевания щитовидной железы;
• нехватка витаминов;
• наследственность.

Особенно это касается людей с очень подвижной психикой.

Стремление продвинуться по карьерной лестнице может привести к повреждению невротических структур, если человек сам лишает себя сна и отдыха.

А если повышенные психогенные нагрузки сопровождаются хроническими заболеваниями почек или гормональными нарушениями, то избежать острой формы астении не удастся.

Астено невротический синдром у детей

Причинами возникновения астено-невротического синдрома у детей бывают:

• перенесенная гипоксия при рождении;
• родовые травмы;
• бактериальные и вирусные инфекции, осложненные нейротоксикозом;
• неразвитость центральной нервной системы;
• неполноценное питание.

Симптомы проявления заболевания выражаются в истериках, беспричинном плаче, постоянных капризах. Появление астенических расстройств в детском и подростковом возрасте вызвано неокрепшей нервной системой и неполноценностью невротических структур.

Вирусные заболевания, протекающие с судорогами, расстройствами сознания и прочими проявлениями нейротоксикоза тоже могут вызвать анамнез.

Также на появление астенического расстройства может повлиять и место жительства. Например, в Заполярье постоянная нехватка солнечной инсоляции отрицательно сказывается на развитии детского организма и психики.

Диагностика астении

Поставить диагноз астении может лишь квалифицированный медик. При обследовании выявляются такие моменты:

• наследственность;
• перенесенные заболевания;
• хирургические вмешательства;
• травмы;
• характер сна;
• условия проживания.

На основании подробного опроса составляется клиническая картина заболевания.

Лечение астено невротического синдрома

Как лечить астено невротический синдром и какие методы для этого существуют?

Выделяю три метода:

• медикаментозное;
• психологическое;
• режимное.

Основную роль в исцелении астенического синдрома играет налаженный режим дня и полноценный питательный рацион.

Регулярные прогулки на свежем воздухе, доступные физические упражнения, достаточный отдых и здоровый сон помогут быстрее избавиться от страданий.

Если не соблюдать этих условий, процесс лечения может затянуться или не дать вообще никакого эффекта даже при приеме лекарственных препаратов.

Медикаментозное лечение астено-невротического синдрома предполагает прием антидепрессантов, седативных препаратов, легких стимуляторов нервной системы и транквилизаторов.

Также назначаются препараты, регулирующие обменные процессы в структурах головного мозга, повышающие кровообращение в головном мозге и различные адаптогены (лимонник, женьшень).

В зависимости от тяжести недуга доктор назначает определенное лекарственное средство. При начальной стадии болезни возможно исцеление при помощи витаминных комплексов и лечебных чаев с валерьянкой.

В более запущенных формах астении назначается седативные средства и транквилизаторы:

• афобазол;
• адаптол;
• седатив ПЦ;
• иные лекарства.

Если недуг глубоко поразил нервную систему, прописываются сильные средства-антидепрессанты. Эту группу препаратов назначают в крайне запущенных случаях. В некоторых случаях лечение происходит с помощью физиотерапевтических процедур — электросна, дарсонвализации и др.

Психологическое и режимное лечение предполагает индивидуальную работу пациента над собой. Необходимо разобраться в режиме труда и отдыха, наладить полноценный сон, исключить злоупотребление возбудителями (кофе, сигареты, шоколад, алкоголь).

Также необходимо исключить конфликтные ситуации в своей жизни, по крайней мере, максимально удалиться от них.

Также существуют методы народного лечения травами. После консультации с доктором, вы можете принять курс травотерапии. Особенно на первой стадии недуга травотерапия дает потрясающие результаты.

Режим питания

Пересмотрите режим питания! Необходимо исключить продукты, провоцирующие агрессивность и стимулирующие чрезмерные проявления эмоций.

Возможно, вам придется отказаться от красного мяса. Но принимать решение по исключению продуктов из рациона необходимо после консультации с диетологом.

Последствия

Астено невротический синдром может иметь самые негативные последствия.

Человека могут преследовать панические атаки, которые имеют самую разнообразную окраску — от приступа «все пропало» до панического страха смерти.

Атаки носят временный характер, начинаются и заканчиваются неожиданно. В это время наблюдается тахикардия, состояние психической взвинченности или заторможенность.

Среди физических проявлений во время приступа возможно расстройство стула, обильное мочеиспускание.

Читайте подробней о панических атаках в наших статьях.
Что может спровоцировать приступ паники: симптомы и признаки панической атаки

Согласно статистике симптомы приступа паники проявляются у 45 – 70 % мирового населения, что составляет внушительную цифру. Причем зачастую первый .

Как навсегда избавиться от панических атак — лечение гипнозом, таблетками, гомеопатией и народными средствами

Внезапные приступы паники способны в значительной мере осложнять жизнь своим жертвам. У многих в результате таких состояний развивается депресс.

Профилактика заболевания

В случае появления расстройств астенического характера, вызванных психогенными нагрузками и социальным фактором, необходимо принять меры профилактического характера, которые максимально снизят риск возобновления или появления астении.

К ним относятся:

• смена места работы;
• смена окружения;
• полноценный отдых;
• качественный сон в определенное время;
• доступные физические упражнения;
• расслабляющий массаж;
• плавание;
• рефлексотерапия;
• медитативные техники.

Что еще можно сделать?

В современной социальной среде стрессов и физического перенапряжения не избежать. Но необходимо стремиться к уменьшению влияния психогенных нагрузок на организм. Если вы перенапрягаетесь на работе — смените ее.

Если у вас сложились конфликтные отношения с начальством — найдите новую работу. Если вы стремитесь достичь карьерных высот — занимайтесь аутотренингом или восточными методиками (у-шу, кунг-фу, цигун).

Выделите специальное время для занятий спортом, плаванием, фитнесом, йогой. Уделяйте время прогулкам на природе. Заведите домашнее животное — общение с домашними питомцами снимает стресс!

Аквариумные рыбки — просто чудесное средство для успокоения. Домашний кот русской породы — завораживающе мурлычет. Маленькая игривая болонка — и стресс снят!

Не уходите в глубокую депрессию по поводу потери близкого человека. Жизнь скоротечна!

Многим помогает посещение церкви и присутствие на богослужениях. Возьмите за правило посещать церковные службы по воскресеньям и праздникам. Церковь врачует душу, а значит, и с нервами будет порядок.

Займитесь рукоделием, разными поделками. Найдите себе хобби, и посвящайте часть времени любимому занятию.

Полюбите себя, наконец. Ваше счастье не должно зависеть от прихотей судьбы и других людей. Будьте здоровы!

Видео: Астено-невротический синдром и его лечение

Что может вызвать астено-невротический синдром и какие методы лечения и самолечения существуют вы узнаете из этого ролика.

Источник: clinic-a-plus.ru

Эстония что это за болезнь

Астения (от греч. asthéneia — бессилие, слабость) — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. Частота встречаемости данной патологии колеблется в общемедицинской практике от 15 до 57%. По данным российских исследований, это самый часто встречающийся симптом в амбулаторной практике – его частота может достигать 90%.
Общепринятой классификации астении не существует. Для практического врача наиболее удобна и полезна классификация, основанная на причинах развития астенических расстройств, а именно: реактивная, первичная и вторичная астения. Для фармакологического лечения астенических расстройств в настоящее время используют более 40 различных препаратов, в т. ч. психотропные средства, преимущественно антидепрессанты и психостимуляторы, общеукрепляющие, витаминные препараты, лекарственные средства, улучшающие метаболизм головного мозга. К таким специфическим противоастеническим препаратам относится Когитум, действующим веществом которого является ацетиламиноянтарная кислота – биологически активное соединение, содержащееся в ЦНС и способствующее нормализации процессов нервной регуляции, обладающее мягким стимулирующим эффектом.

Ключевые слова: астения, ацетиламиноянтарная кислота, Когитум.

Для цитирования: Котова О.В., Акарачкова Е.С. Астенический синдром в практике невролога и семейного врача // РМЖ. 2016. № 13. С. 824– 829.

Asthenic syndrome in neurological and family doctor practice
O.V. Kotova, E.S. Akarachkova

I.M. Sechenov First Moscow State Medical University

Asthenia (from greek «asthéneia» — impotence, weakness) is an unhealthy condition, manifesting with fatigue and exhaustion with excessive mood volatility, weakening of self-control, impatience, restlessness, sleep disorders, loss of ability to long-term mental and physical stress, intolerance of loud noises, bright lights and pungent smells. The frequency of this disease in general practice ranges from 15% to 57%. According to Russian trials it is the most common symptom in outpatient practice and its frequency can reach 90%.
There is no conventional classification of asthenia. The most convenient and useful classification for practitioner is based on the nature of asthenic syndrome: reactive, primary and secondary. Currently there are more than 40 different medicines for pharmacological management of asthenia (psychotropic drugs, especially antidepressants and psychostimulants, tonic and vitamin supplements, drugs improving cerebral metabolism). Kogitum is one of specific antiasthenic drugs (active substance is acetilaminsuccininc acid, that is active compound of central nerve system with stimulating effect, contributing to normalization of nervous processes regulation).

Keywords: asthenia, acetilaminsuccininc acid, Kogitum.

For citation: Kotova O.V., Akarachkova E.S. Asthenic syndrome in neurological and family doctor practice // RMJ. 2016. № 13. P. 824–829.

Статья посвящена проблеме астенического синдрома в практике невролога и семейного врача

Проблема астенических состояний остается актуальной и очень трудной в клинической практике любого врача. Следует разграничивать понятия «физиологическая усталость» (возникает у практически здоровых людей после физической или умственной нагрузки и всегда исчезает после отдыха) и «астения» (ощущения слабости и утомляемости, которые не связаны с какой-либо нагрузкой, возникают и в покое, не исчезают после отдыха).
Определение и клинические проявления. Астения (от греч. asthéneia — бессилие, слабость) — болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов [1]. У детей основными признаками астенических состояний часто выступают повышенная утомляемость и истощаемость [2]. Хотя пациенты и описывают астению как повышенную утомляемость, научное определение астенического состояния требует отграничения его от переутомления (табл. 1).

В современной медицинской практике для обозначения астенических расстройств используют два основных термина: «астенический синдром», традиционно встречающийся в отечественной литературе, и «синдром хронической усталости» (Chronic Fatigue Syndrome – CFS), который получил распространение в англоязычной литературе в последние 20 лет.
Частота встречаемости данной патологии достаточно высока и колеблется в общемедицинской практике от 15 до 57% [3]. По данным российских исследований, это самый часто встречающийся симптом в амбулаторной практике – его частота может достигать 90% [4].
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра состояния, основным проявлением которых является астенический синдром, рассматриваются в рубриках «Неврастения F48.0», «Органическое эмоционально-лабильное (астеническое) расстройство F06.6», «Синдром усталости после вирусной инфекции G93.3». Другие астенические расстройства, выделенные в классификации, включают: неспецифическую астению (R53), синдром выгорания (Z73.0), поствирусный астенический синдром (G93.3) и психастению (F48.8). Что касается педиатрической практики, то, по данным В.М. Студеникина, астенический синдром имеет широкое распространение у детей и встречается при таких состояниях, как: синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни (G93.3), энцефалопатия неуточненная (G93.4), задержка этапов развития (R62.0), реакции на тяжелый стресс и нарушения адаптации (F43, F43.0–F43.2, F43.20–F43.25, F43.28, F43.8), умственная отсталость неуточненная (F79), специфические расстройства развития речи и языка (F80, F80.0–F80.2), специфические расстройства развития учебных навыков (F81, F81.0–F81.3, F81.8, F81.9), специфические расстройства развития моторной функции (F82), смешанные специфические расстройства психологического (психического) развития (F83), общие расстройства психологического развития (F84, F84.8, F84.9) и др. [5].

Астения сопровождает различные заболевания:
– эндокринно-метаболические расстройства (гипер- и гипотиреоз, гиперпаратиреоидизм, болезнь Аддисона, леченый сахарный диабет, гипер- и гипогликемия, тяжелое ожирение и др.);
– легочные и сердечные заболевания (пневмония, саркоидоз, ХОБЛ, сердечно-сосудистая недостаточность, миокардит, эндокардит и др.);
– практически все гематологические и онкологические заболевания;
– коллагенозы;
– хроническую почечную и печеночную недостаточность;
– неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, инсульт, синдром «сонных апноэ», нарколепсия и др.);
– инфекции (ВИЧ, гепатит, туберкулез, ОРВИ и др.);
– психические расстройства (шизофрения, депрессия, анорексия, алкоголизм и др.).
При астеническом синдроме пациенты жалуются на общую слабость, повышенную утомляемость (при любом виде нагрузки) и снижение работоспособности, которые сочетаются со следующими симптомами (рис. 1):
– эмоциональными расстройствами (внутреннее напряжение, тревога, лабильность или снижение настроения, раздражительность и др.);
– когнитивными расстройствами (нарушение внимания, рассеянность, снижение памяти и др.);
– вегетативными нарушениями (головокружение, тахикардия, гипертермия, гипергидроз, гипервентиляция, диспепсия и др.);
– болевыми феноменами (миалгии, головные боли напряжения, кардиалгии, абдоминалгии, боли в спине и др.);
– мотивационными и обменно-эндокринными расстройствами (диссомния, снижение либидо, изменение аппетита, снижение массы тела, дисменорея и др.);
– гиперестезией (повышенная чувствительность к свету, звуку и другим раздражителям);
– нарушениями сна [6].

Общепринятой классификации астении не существует. Для практического врача наиболее удобна и полезна классификация, основанная на причинах развития астенических расстройств, а именно: реактивная, первичная и вторичная астения [7].
Реактивная астения – это защитная или компенсаторная реакция, которая развивается у практически здорового человека при воздействии так называемых условно-патогенных физических и психофизиологических факторов (сменная работа, авиаперелеты, сезонный авитаминоз, экзамены, соревнования и др.). Реактивную астению провоцирует любая деятельность, связанная с постоянным напряжением адаптационных механизмов:
– нарушения режима сна и бодрствования у людей, работающих по сменному графику;
– частые переключения внимания в условиях эмоционального напряжения у синхронных переводчиков, авиадиспетчеров, работников МЧС;
– длительная ответственная работа без эмоциональной и физической разгрузки и отпусков;
– реактивная астения может сопровождать период восстановления после операций, травм, различных соматических заболеваний, стрессов, инфекций и др.
Реактивная астения может развиваться у людей, чья профессия требует повышенного внимания или связана с эмоциональным напряжением, сменой часовых поясов, работой в ночную смену. В последние годы увеличилось количество людей, испытывающих длительное негативное влияние психологических и физических стрессов, на фоне которых адаптационные возможности человека снижены или уже исчерпаны.

Человека начинают беспокоить повышенная утомляемость, слабость, истощение после минимальных усилий, которые могут сопровождаться жалобами на мышечные боли, головокружение, головные боли давящего и ноющего характера, нарушения сна, неспособность расслабиться, раздражительность, диспепсию и другие проявления желудочно-кишечного дискомфорта. При этом часто появляются ощущения мышечной слабости, судорожные сведения в мышцах, снижение выносливости, расстройство внимания, снижение способности к концентрации внимания, нарушение памяти и бдительности, отсутствие уверенности в себе, снижение либидо и мотиваций. У большинства наблюдается эмоциональная лабильность, повышается тревожность. Большое значение имеют исходные (преморбидные) черты личности, которые при астении могут усугубляться до возникновения навязчивых состояний различной степени тяжести, вплоть до невроза.
Важной особенностью реактивной астении является ее обратимость. Она возникает вследствие или в структуре ограниченных во времени или курабельных патологических состояний. Для реактивной астении всегда характерны четкая связь с провоцирующим фактором, его неспецифичность и преходящий характер астенических расстройств.

Первичная или функциональная астения – это самостоятельное заболевание, включающее конституциональные и психогенные астенические расстройства. Люди с конституциональной астенией, как правило, отличаются сниженной массой тела, высоким ростом, удлиненными конечностями, часто с детства имеют различную сердечную патологию, страдают артериальной гипотонией, вестибулопатией и плохо переносят физические и эмоциональные нагрузки и стрессы. Воздействие любых значимых психогенных факторов может вызывать у таких людей астенические расстройства.

Вторичная астения – это клинический симптом, основными причинами которого являются различные соматические и психические заболевания. Она сопровождает многие инфекционные, сердечно-легочные, эндокринно-метаболические, неврологические, психические, гематологические, онкологические и другие заболевания. Причинами вторичной астении могут быть и различные ятрогенные факторы, например прием снотворных и гипотензивных препаратов, диуретиков, миорелаксантов, антидепрессантов и др. В редких случаях вторичная астения может быть следствием длительного воздействия различных профессиональных вредностей, например радиации, вибрации, хронической интоксикации и др.
Причины астении. В качестве этиологических факторов астении обсуждаются психосоциальные, инфекционно-иммунные, метаболические и нейрогормональные факторы, однако преобладают концепции, объединяющие все эти факторы в единую систему [8].

Ощущение утомления и усталости – это побуждение к прекращению активности, деятельности, любых усилий и т. д. Если анализировать этот феномен в контексте двух базовых биологических реакций: нападение – бегство (fight – flight) и сохранение – отказ (conservation – withdrawal), то астения может рассматриваться как активация системы сохранения энергии посредством отказа и прекращения как физической, так и умственной деятельности. Снижение активности – это универсальный психофизиологический механизм сохранения жизнедеятельности системы в случае любой угрожающей ситуации, который действует по принципу: меньше активности – меньше потребности в энергии. Астения – это общая реакция организма на любое состояние, угрожающее истощением энергетических ресурсов. Человек – саморегулирующаяся система, поэтому не только реальное истощение энергетических ресурсов, но и любая угроза уменьшения энергетического потенциала будет вызывать снижение общей активности, которое начинается задолго до реальной потери энергетических ресурсов.
Ключевыми в процессе формирования астении у человека являются изменения в сфере мотиваций [9]. Механизмы формирования мотиваций на церебральном уровне прежде всего связаны с деятельностью систем лимбико-ретикулярного комплекса, регулирующего адаптивное поведение в ответ на любые виды стресса. При астении в первую очередь происходят изменения активности ретикулярной формации ствола мозга, обеспечивающей поддержание уровня внимания, восприятия, бодрствования и сна, общей и мышечной активности, вегетативной регуляции. Происходят изменения в функционировании гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы, являющейся ключевой нейрогормональной системой в реализации стресса [10]. Астению можно расценивать как универсальный защитный или компенсаторный механизм адаптации; он работает как в случае объективных нарушений (например, симптоматические астении), так и при предполагаемой или воображаемой угрозе (психогенные астении).
Помимо психосоциальной концепции астении обсуждаются и инфекционно-иммунные (поствирусный синдром утомляемости, синдром хронической усталости и иммунной дисфункции). В результате многочисленных и детальных исследований, проведенных за полвека, были установлены различные иммунологические нарушения при астении, преимущественно в виде снижения функциональной активности естественных и натуральных киллерных клеток. При этом было отмечено, что ни один из известных вирусов напрямую не связан с возникновением астенического синдрома, а характерный иммунологический профиль последнего пока не составлен [8, 11].
У детей развитию астении нередко предшествуют частые и особенно тяжело протекающие острые респираторные заболевания, которые могут приводить к нарушению физического и нервно-психического развития, способствуют снижению функциональной активности иммунитета и срыву компенсаторно-адаптационных механизмов организма. Также астения у детей может быть следствием не только соматических или инфекционных заболеваний, но и проявлением психических расстройств и психосоматической патологии. Астеническая симптоматика неразрывно связана с негативными эмоциями (подавленность, депрессия, страх) [2].

Лечение. Астения – это синдром, который требует исключения любого соматического или психического заболевания с проведением соответствующих исследований. При наличии основного заболевания лечение пациента начинают с подбора терапии этого заболевания. Для облегчения состояния пациента вне зависимости от причины, вызвавшей астению, назначают специфическую антиастеническую терапию.
Цели терапии – восполнение энергоресурсов и их распределение на всех уровнях организма, включая клеточный.
Лечение пациентов с астенией – комплексное, включающее в себя воздействие на причины возникновения астении (этиопатогенетическую терапию в виде психотерапии и специфическую фармакотерапию), неспецифическую общеукрепляющую (витаминно-минеральные комплексы и препараты из лекарственного растительного сырья) и симптоматическую терапию. Таким образом, для назначения адекватного лечения необходимо правильно диагностировать (выявить) астению.

В этой связи каждый пациент с астеническими проявлениями нуждается в обязательном врачебном контроле. И приоритетное значение имеет поведенческая терапия, направленная на устранение или минимизацию этиологических факторов, эмоционального, физического или умственного перенапряжения. Пациенту важно объяснить необходимость ведения щадящего образа жизни (упорядочить режим труда, отдыха и сна) и ежедневной физкультуры с умеренной интенсивностью нагрузок в течение часа, а также исключения или минимизации неблагоприятных воздействий. Не менее важно нормальное сбалансированное питание, обеспечивающее организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Однако при наличии клинических проявлений дефицита витаминов и минералов их восполнение с пищей становится невозможным, что требует назначения витаминных препаратов.
Для фармакологического лечения астенических расстройств в настоящее время используют более 40 различных препаратов, в т. ч. психотропные средства, преимущественно антидепрессанты и психостимуляторы, общеукрепляющие, витаминные препараты, лекарственные средства, улучшающие метаболизм головного мозга [12].
Специфическая фармакотерапия для лечения астении включает применение целого ряда препаратов: транквилизаторов, психостимуляторов, нейролептиков, антидепрессантов, ноотропов. Однако первые три группы препаратов не рекомендованы к длительному применению (это обусловлено широким спектром побочных явлений и возможностью развития привыкания и синдрома отмены), обычно их назначают на 2–8 нед.

В случаях очень мягкой астении в рамках легкой депрессии могут назначаться растительные препараты (например, на основе зверобоя). Нередко в первые 2 нед. терапии (особенно при выраженной тревоге, панических атаках, нарушениях сна) приходится сочетать антидепрессанты с короткими курсами седативных средств.

Механизм действия ноотропов основан на улучшении энергетических процессов в нейронах. Они способствуют устранению клинических проявлений астении, активации интеллектуальных функций, способности к обучению, улучшению памяти. Нейрометаболические препараты оказывают комплексное психостимулирующее и ноотропное действие. Их преимуществами являются отсутствие нежелательных эффектов психостимуляторов и более широкие, чем у ноотропов, возможности применения.
К неспецифической терапии относятся адаптогены. В основном это препараты на основе женьшеня, элеутерококка, лимонника и др., а также витаминно-минеральные комплексы, которые оказывают двойное влияние на организм человека: с одной стороны, способствуют восполнению алиментарного дефицита, с другой – обеспечивают возрастающие потребности в них организма для адаптации и повышения стрессоустойчивости.
Особое положение среди указанных препаратов занимает препарат Когитум, содержащий ацетиламиноянтарную кислоту. Это синтетический аналог аспарагиновой кислоты, соответствующий ей по механизму биологического действия в организме. Когитум является донатором рацемата D и L-аспартата, а в нейроне, в свою очередь, L–аспартат превращается в D-аспартат ферментом рацемазой.

Аспарагиновая кислота (аминоянтарная кислота, аспартат, аминобутандиовая кислота) — алифатическая аминокислота, одна из 20 протеиногенных аминокислот организма. Аспарагиновая кислота входит в состав животных и растительных белков, относится к неэссенциальным (заменимым) аминокислотам и является эндогенным биоспецифическим соединением, содержащимся в ЦНС, особенно в головном мозге [13, 14], и, обладая стимулирующим эффектом, способствует нормализации процессов нервной регуляции. Поэтому, с одной стороны, препарат оказывает неспецифическое влияние на клеточно-молекулярном уровне, с другой стороны, это влияние проявляется в специфическом антиастеническом эффекте, в частности через участие аспарагиновой кислоты в цикле синтеза АТФ в митохондриях нейронов, т. к. она действует как акцептор водорода в цепи синтеза АТФ [15].
Во время эмбриональной стадии развития наблюдается повышение концентрации D-аспарагиновой кислоты в головном мозге и сетчатке. D-аспарагиновая кислота, являясь нейромедиатором, присутствует в большой концентрации в синаптических пузырьках окончаний аксонов [16].
Среди свободных D-аминокислот, обнаруженных у млекопитающих, D-серин (D-Ser) и D-аспартат (D-Asp) изучены наиболее широко. Значительное количество свободного D–Asp присутствует в большом количестве тканей и клеток млекопитающих, в частности в центральной нервной, нейроэндокринной и эндокринной системах [17].

Существует ряд исследований, доказывающих, что D-Asp играет важную роль в регуляции процессов развития, секреции гормонов и стероидогенеза [18–20]. Некоторые ученые считают, что уменьшение уровня D-Asp может играть роль в патофизиологии бесплодия. Кроме того, D-Asp является мягким стимулятором NMDA (N-метил-D-аспартат) рецепторов, присоединяясь к специфическому участку и запуская поток калия в клетку. Данный механизм активации NMDA-рецепторов является более мягкой активацией нейронов и отличается от глутаматного механизма, который запускает поток кальция, избыток которого, как известно, может приводить к глутаматной эксайтотоксичности [21].
Недавние исследования показали, что D-Asp действует как сигнальная молекула в нервной и нейроэндокринной системах, по крайней мере частично, путем связывания с NMDA-рецепторами, и играет важную роль в регуляции мозговых функций. Наибольшее скопление NMDA-рецепторов приходится на область расположения ретикулярной формации, как известно, отвечающей за процессы памяти, настроения и активности [22]. Интересны результаты одного исследования, в котором показано, что уровень содержания D-Asp в префронтальной коре и стриатуме больных шизофренией (посмертные исследования) значительно ниже, чем у пациентов с другими (непсихическими) заболеваниями [23]. А, как известно, астенический синдром у больных шизофренией иногда является ведущей жалобой и инвалидизирующим симптомом.
Мировой опыт применения Когитума cоставляет свыше 40 лет. В базе данных PubMed (медицинский портал, представляющий собой электронный архив Национального центра информации о биотехнологиях при Национальной медицинской библиотеке США) препарат фигурирует с 1966 г. [24].
В настоящее время препарат рекомендован в комплексной терапии астенического синдрома. Препарат выпускается в форме питьевых ампул по 10 мл, раствор имеет банановый вкус, что позволяет применять его без разведения водой или с небольшим количеством жидкости. Средняя доза Когитума составляет 3 ампулы в день: 2 утром и 1 на ночь. Средняя продолжительность лечения у детей (с 7 лет) и взрослых составляет 3 нед. Детям от 7 до 10 лет рекомендован прием 1 ампулы утром, от 10 до 18 лет — 2 ампулы утром.
Препарат хорошо переносится, не вызывает судорожной активности, редко наблюдаются аллергические реакции на компоненты препарата. Утренний прием препарата считается наиболее предпочтительным.
При комплексном и всестороннем подходе к терапии астенического синдрома результат лечения будет долговременным. При лечении астенического синдрома не следует забывать про дозированную физическую нагрузку, которую хорошо сочетать с гидротерапией (плавание, контрастный душ), массажем, физио-, рефлексо- и фототерапией, различными вариантами психотерапии.

Источник: www.rmj.ru