Медицина
Недавно моя знакомая москвичка приехала в Ригу. Не просто так: дама эта – отнюдь не из тех, кто восхищается «дешевой Норвегией»; латвийскую столицу она полагает (отчасти, что греха таить, справедливо) провинциальной дырой и наведывается сюда редко. Однако же, забеременев и проанализировав варианты, где дешевле и комфортнее рожать, остановилась на Риге.
Вариант рожать бесплатно в Москве не привлекал ее всем тем, что подразумевает бесплатная российская медицина, а платные услуги в московских частных клиниках оказались абсолютно несопоставимы с рижскими по цене. Рожать в Германии, как выяснилось, дороже в несколько раз, чем в Латвии; в Венгрии, славящейся как раз своими низкими ценами на медицинские услуги, – раза в два.
Другие мои знакомые, постоянно живущие в Западной Европе, наведываясь на родину, в обязательном порядке записываются к стоматологу. У себя в стране они к дантисту не ходят. Это, оказывается, тоже куда дешевле делать в Латвии – хотя ни один рижанин, за исключением каких-нибудь «олигархов», не скажет, что у нас дешево вылечить зубы. Но все познается в сравнении.
Гуляем по Риге: р-н Югендстиля, Art Nouveau. Тихий центр, Путин и музей медицины. Рига, Латвия
Пресса пишет, что за последние несколько лет число прибывающих в Латвию «медицинских туристов» выросло чуть ли не втрое. Роддом в юрмальском Булдури, где рожала знакомая москвичка, обслуживает десятки иностранок в год, причем с каждым годом все больше.
А некоторые здешние стоматологические клиники продают иностранцам свои услуги в пакете с трансфером из аэропорта и поселением в гостиницу. К нам едут лечить зубы, рожать детей, корректировать зрение, избавляться от лишнего веса, наводить красоту при помощи скальпеля и получать реабилитационные услуги.
Едут в основном соседи – с обеих сторон: с запада и востока, из бывшего СССР и из Скандинавии. Россиян и белорусов привлекает, понятное дело, русский язык, на котором тут говорят все, включая врачей. Шведов с норвежцами – баснословная по их меркам дешевизна. Хотя гостей с востока на порядок больше.
Мне рассказывали про очень известного в Москве врача, едва ли не главного в ней специалиста по экстракорпоральному оплодотворению, владельца специализирующейся на этом клиники. Он всерьез подумывал открыть филиал своей клиники в Риге – в расчете как на российских клиентов, так и на западных. Потому что себестоимость подобных услуг в Латвии – и, соответственно, цена – получается ниже, чем в России и в Западной Европе. Плюс специфические бонусы, до недавнего времени предусмотренные в Латвии для состоятельных россиян – вроде «инвесторского вида на жительство».
При всем при этом заявить, что латвийская медицина процветает, вряд ли рискнет тут хоть кто-то. Наоборот: ругать здешнее здравоохранение давно вошло у всех в привычку. Четверть века кряду управляемая правыми, Латвия довела свою социальную сферу до полного запустения – и медицины это тоже касается. Подавляющее большинство врачебных услуг здесь платные (для взрослых – для детей нет), причем это само по себе абсолютно не означает ни быстроты их получения, ни качества.
В Риге рождаются украинцы
Стоимость означенных услуг вычисляется по чрезвычайно сложной схеме. Очень многое зависит от вашего вида страхового полиса: они тоже бывают разные. Обладание более дорогим или дешевым полисом, в свою очередь, зависит от работодателя. Часто, нанимая вас на работу, вам оплачивают медицинскую страховку – но если должность невысокая и зарплата небольшая, то и полис низкого пошиба, так что платить придется почти за любой визит к врачу и почти за любую процедуру. Причем если процедура относительно невысокой стоимости (а последняя высчитывается тоже по каким-то запутанным схемам), записываться на нее приходится очень загодя.
Бесконечные очереди – как виртуальные (запись), так и реальные, образующиеся у дверей кабинетов, – один из главных атрибутов латвийского здравоохранения. За редким исключением, что бы у вас ни болело, вы идете к своему семейному врачу – живя в Латвии хоть сколько-нибудь долго, вы должны таковым обзавестись (почти все они – бывшие участковые терапевты).
Даже если ваша хворь явно по ведомству другого специалиста, направить вас к нему может лишь семейный врач (это не касается разве что офтальмолога и дантиста) – причем заплатите за визит, разумеется, вы и первому, и второму. Если визит без направления – например, к хирургу – и возможен, то только за значительно более высокую плату. И если семейный врач, к которому вы хотите «прикрепиться» (выбрать его вы вольны сами), имеет хорошую репутацию и клиентура у него большая, записываться на визит вам придется за месяц. С острой болью можно и без предварительной записи – но с этой болью вам, скорее всего, придется сидеть в длинной очереди.
Конечно, все сильно упрощается, если вы пользуетесь услугами дорогих частных клиник. В этом смысле ситуация с медициной в Латвии напоминает – что естественно – ситуацию с образованием. Чем менее ты платежеспособен – тем больше проблем у тебя будет и с тем, и с другим. И наоборот. Латвия, хоть она и в Евросоюзе, – отнюдь не западноевропейское социальное государство.
В очередной раз приходится констатировать: к богатому туристу – в том числе медицинскому – Латвия куда более благосклонна, чем к собственному небогатому гражданину. Приезжать в Латвию приятнее, чем жить здесь.
* Сайт латвийского Министерства здравоохранения: www.vm.gov.lv
* Сайт Латвийской ассоциации медицинского экспорта: www.medexport.lv
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Продолжение на ЛитРес
МЕДИЦИНА
МЕДИЦИНА Люстра Чижевского Можно ли никогда не болеть? Конечно, это почти невозможно. Но вот болеть редко и легче переносить недуги помогает люстра Чижевского. Александр Леонидович Чижевский – великий русский биофизик, космист, основоположник гелиобиологии и
24. Средневековая медицина
24. Средневековая медицина Пещера! Мерцающие сталактиты и сталагмиты… Ох, мам, если бы ты видела… Кажется, мы первые, кто забрался сюда.Мне бы в жизни не пришло в голову провести ночь в грязном захолустном городишке Фонгтхо. Но у водителя автобуса были другие планы. Он
Медицина
Медицина Недавно моя знакомая москвичка приехала в Ригу. Не просто так: дама эта – отнюдь не из тех, кто восхищается «дешевой Норвегией»; латвийскую столицу она полагает (отчасти, что греха таить, справедливо) провинциальной дырой и наведывается сюда редко. Однако же,
Нетрадиционная медицина
Нетрадиционная медицина К нетрадиционной медицине в наше время принято относить: лечение лекарственными растениями, точечный и некоторые другие виды массажа, иглоукалывание, различные терапии (глинотерапию, банетерапию, мумиетерапию и т. п.) и многое другое, чем издавна
ИсточникМедицина для обладателей временного вида на жительство (ВНЖ) — система здравоохранения Латвии, полезная информация
Если у Вас временный вид на жительство, то к сожалению, из бесплатного в Латвии Вам мало что положено. Вернее, почти ничего не положено. Если говорить о медицине, то россияне, согласно законам Латвии, относятся к “иностранцам, прибывшим из страны, которая не является страной ЕС или ЕЭЗ”. А значит такие иностранцы медицинские услуги должны оплачивать самостоятельно либо могут приобрести так называемые медицинские полисы частного страхования здоровья.
Медполис, который приобретают для оформления/продления временного ВНЖ, как показывает практика, ничего не покрывает. В любом случае надо будет сначала платить — и даже за вызов скорой — а потом уже “выцарапывать” у страховщиков. Кстати, при вызове скорой — у Вас непременно потребуют полис, так что будет лучше, если он всегда будет при себе (либо хотя бы карточка — с Вашим именем и фамилией, номером полиса и сроком его действия — эти карточки надо просить при оформлении полиса).
Говоря о «скорой помощи» есть одно исключение — бесплатно услуги “неотложки” могут получить иностранцы, прибывшие из Украины, и пенсионеры из России.
В минимальном “страховом пакете” все прописано четко (в качестве примера взят обычный медполис на одного человека стоимостью 37 евро):
— общая страховая сумма — 45 000 евро, в том числе:
— неотложная медицинская помощь — 30 000 тысяч евро (в том числе, неотложная стоматологическая помощь — 100 евро)
— и тут же оговорен лимит стоимости за один страховой случай — 750 евро,
— неотложная транспортировка скорой помощью — 5 000 евро,
— транспортировка больного на родину — 5 000 евро и
— транспортировка умершего на родину — 5 000 евро.
Обратите внимание, речь идет только о случаях, когда есть прямая угроза смерти или само наступление смерти. Делаем выводы…
Для того, чтобы въехать и находится в Латвии медицинский полис страхования не нужен:
— иностранцам, которые запрашивают постоянный ВНЖ,
— иностранцы, являющиеся членами семьи гражданина страны Европейского Союза, Европейской экономической зоны или Швейцарии, который работает в Латвии либо является в Латвии самозанятым лицом (т.е. предприниматель).
Из всего вышесказанного есть разве что одна “ложка меда” — если Вы — супруга (с временным ВНЖ) гражданина либо негражданина Латвии (не путать с иностранцем, имеющим постоянный ВНЖ), то Вам гарантировано БЕСПЛАТНОЕ ведение беременности и БЕСПЛАТНУЮ помощь при родах.
И кроме того, дети, въехавшие с семьей (в случае воссоединения семьи. ) получают постоянный ВНЖ, поэтому им Латвия ГАРАНТИРУЕТ бесплатную медицинскую помощь.
Вот весь список, кому Латвия все-таки гарантирует получение государственной медицинской помощи:
— граждане стран ЕС и ЕЭЗ и Швейцарии (те, которые находятся в Латвии в качестве специалистов, нанятых на работу, самозанятые граждане и члены их семей,
— иностранцы, имеющие постоянный вид на жительство в Латвии,
— беженцы и лица, которым присвоен альтернативный статус,
— задержанные, заключенные и лица, приговоренные к лишению свободы.
И все-таки надо иметь в виду, что медицина в Латвии — не совсем бесплатная. Разница лишь в стоимости услуг. К примеру, если поход к семейному врачу или любому узкому специалисту поликлиники для гражданина Латвии обойдется минимум в 4 евро, то для обладателя временного ВНЖ это будет стоить 15 евро. Или скажем, один день лечения в стационаре для гражданина сегодня стоит в среднем 15 евро, то с временным ВНЖ — уже около 80 евро.
То есть, если говорить о владельцах временного ВНЖ — они в Латвии имеют те же права, что и обычные иностранцы-туристы, поэтому и оплачивают все по полной.
Вопросы об оплате медицинских услуг возникают и у граждан Латвии. Главное — есть ли у человека медицинский полис. В отличие от России — не все работодатели страны обеспечивают работников полисами. И если человек самостоятельно не приобрел медполис — соответственно — даже гражданин страны так же оплачивают свое лечение.
С другой стороны — по медполису страховые компании компенсируют затраты на лечение (перед лучше проконсультироваться у страховщиков — предполагает данная страховка ли то или иное лечение). Исключением является лечение, которое гарантированно оплачивает государственный бюджет. Главное условие — у медицинского учреждения, в котором Вы собираетесь проходить лечение, обязательно должен быть Договор с Национальной службой здоровья (для уточнения информации есть информационный телефон — смотрите в конце статьи).
Система здравоохранения Латвии
Первичная медицинская помощь — семейные врачи, педиатры, медсестры, ассистенты врачей, акушерки и зубные врачи. Понятно, как и везде, в Латвии работают как частные, так и государственные/муниципальные учреждения здравоохранения.
Для чего нужен семейный врач?
Именно он в звене получения медицинской помощи самый что ни наесть первый — только он может выписать Вам направление к узким специалистам, только он может выписать рецепт на медикаменты.
Обычно к семейному врачу назначают-прикрепляют в районных-городских поликлиниках по месту Вашего места жительства. Однако, обладателей временного вида на жительство — как показывает практика — к семейным врачам вообще не прикрепляют. Поэтому такие иностранцы могут самостоятельно выбрать, у какого семейного врача наблюдаться (при выборе подходящего врача не забудьте поинтересоваться, на каких языках он/его помощник общаются с пациентами).
В принципе, многие “временщики” пользуются услугами коммерческих медицинских центров со всем спектром медицинских услуг. Для этого надо выбрать подходящий для Вас/Ваших детей и заключить договор на годовое медицинское обслуживание на каждого члена семьи — все равно платить по полному тарифу. Однако, подобные центры работают лишь в крупных городах Латвии.
В районных округах же обладателям временного ВНЖ приходится платить сначала семейному врачу, чтобы тот выписал направление в поликлинику — там снова платить. А если для лечения понадобятся антибиотики — то снова придется идти к семейному врачу — только он может выписать рецепт на определенные категории медикаментов.
Вторичная медицинская помощь — врачи-узкие специалисты, лечение в стационарах. Обладатель временного ВНЖ может обратиться к врачу-специалисту без направления от семейного врача. Консультация специалиста в среднем обойдется от 15 до 50 евро, может быть и выше — зависит от типа медицинского учреждения.
В стационар для проведения внепланового/планового лечения может направить либо семейный врач, либо узкие специалисты. Лечение в стационаре почти для всех категорий граждан Латвии — услуга платная. Один день обойдется как минимум в 15 евро, как максимум — все зависит опять же от типа медицинского центра.
Специализированные медицинские услуги – специалисты с дополнительной квалификацией. На третьем уровне здравоохранения Латвии речь идет о лечении пациентов с редкими и опасными болезнями, и болезнями, для лечения которых необходимы уникальные и дорогостоящие технологии.
Полезные телефоны:
Служба неотложной медицинской помощи
112 — Европейский номер экстренного вызова
113 или 03 — прямой номер неотложной медпомощи в Латвии
Информация о медицинских услугах, гарантированных Латвией, медицинских учреждениях — бесплатный телефон — 80001234 (доступен по рабочим дням с 8:30 до 17:00) (доступен на русском/ латышском/английском) (организован Национальной службой здоровья)
Консультативный телефон семейных врачей — 66016001 (доступен на русском/ латышском/английском)
1188 — справочная служба, по которому можно узнать, где находится и как работает ближайшая к Вам аптека.
Полезные ссылки:
Доступен на латышском/английском/русском языках.
Основная схематичная информация — на русском языке, остальная — в том числе списки врачей и медицинских учреждений — доступен только на латышском языке.
Здесь можно узнать о медикаментах, льготных лекарствах и т.д.
Подробная информация доступна только на латышском языке.
Сюда можно обратиться с жалобой, либо для уточнения информации. Информационный телефон Инспекции — 67819671 (доступен с 8.30 до 17.00)(сайт и телефон доступны на русском/латышском/английском).
(371) 67686768 (доступен с 10.00 до 16.00, по этому же телефону можно записаться и на прием).
Доступен на латышском/английском языках.
Доступен на русском языке, информация (в том числе о медицинском обслуживании) разбита согласно причинам, по которым Вы пребываете в Латвии.
В том числе, объединениях инвалидов, больных ВИЧ, и т. д.
Дополнительная информация о системе здравоохранения в Латвии для иммигрантов.
ИсточникРеакция непрямой гемагглютинации (Рига).
Рига применяют в двух вариантах: с известными АГ для обнаружения АТ с известными АТ для выявления АГ. Эта реакция специфична, и применяют ее для диагностики заболеваний, вызванных бактериями и риккетсиями. Для проведения Рига используют эритроцитарные диагностикумы, приготовленные путем адсорбции на эритроцитах АГ или АТ — в зависимости от цели исследования (рис. 10.3).
В положительных случаях степень агглютинации эритроцитов отмечают плюсами. Четырьмя плюсами оценивают реакцию, имеющую вид тонкой пленки из склеивающихся эритроцитов (зонтик), покрывающей дно пробирки; наличие пленки с фестончатыми кружевными краями обозначают двумя плюсами. За титр принимают предельное разведение исследуемого материала, вызывавшее агглютинацию эритроцитов на два плюса.
Рис. 10.3. Рига (по Бургасовой, Безденежных,1969):
1 — эритроциты, 2 — АГ эритроцита, 3 — конъюгированный АГ, 4—АТ
РГА и реакция торможения гемагглютинации (РТГА).
Как уже отмечалось, в основе РГА лежит способность эритроцитов склеиваться при адсорбции на них определенных АГ. В качестве исследуемого материала при гемагглютинации используют аллантоисную, амниотическую жидкость, суспензию хорион-аллантоисных оболочек куриных эмбрионов, взвеси и экстракты из культур или органов животных, зараженных вирусами, нативный инфекционный материал.
РГА не является серологической реакцией, поскольку происходит без участия иммунной сыворотки и используется для выбора рабочего разведения АГ для постановки РТГА или наличия АГ (вируса) в исследуемом материале (например, при гриппе). В реакции используются эритроциты животных, птиц, человека с I (0) группой крови.
Для постановки ориентировочной РГА на предметное стекло наносят каплю 5%-й взвеси эритроцитов и каплю испытуемого материала, тщательно смешивают. При положительном результате через 1—2 мин макроскопически наблюдают появление хлопьевидной агглютинации эритроцитов.
Для постановки РГА в развернутом ряду в лунках полистироловых планшетов готовят двукратно возрастающие разведения исследуемого материала на физиологическом растворе в объеме 0,5 мл. Во все пробирки вносят по 0,5 мл 0,25—1%-й взвеси эритроцитов. Результаты учитывают после полного оседания эритроцитов в контроле (эритроциты + физиологический раствор).
Реакцию учитывают по характеру осадка эритроцитов. В положительных случаях степень агглютинации отмечают плюсами.
Четырьмя плюсами оценивают реакцию, имеющую вид тонкой пленки из склеившихся эритроцитов, покрывающей дно пробирки (зонтик), реакцию с просветами в пленке отмечают тремя плюсами, наличие пленки с фестончатыми кружевными краями из склеившихся эритроцитов обозначают двумя плюсами, хлопьевидный осадок эритроцитов, окруженный зоной комочков агглютинированных эритроцитов, соответствует одному плюсу. Резко очерченный осадок эритроцитов, неотличимый от контроля, показывает отсутствие агглютинации.
За титр принимают предельное разведение исследуемого материала, вызвавшее агглютинацию эритроцитов на два плюса. При положительном результате РГА исследование продолжают, определяя тип выделенного вируса с помощью РТ ГА типоспецифическими сыворотками.
РТГА основана на свойстве антисыворотки подавлять вирусную гемагглютинацию, так как нейтрализованный специфичными АТ вирус утрачивает способность агглютинировать эритроциты. При ориентировочном типировании вирусов используют капельный метод на стекле.
Для окончательного установления типовой принадлежности выделенного вируса и титрования АТ в сыворотках ставят развернутую РТГА в пробирках или в лунках. С этой целью готовят двукратные разведения сывороток на физиологическом растворе и разливают по 0,25 мл. К разведениям сыворотки прибавляют по одной капле материала, содержащего вирус, и по одной капле 1%-й взвеси эритроцитов.
При использовании РТГА для определения типа вируса используют типоспецифические сыворотки, которые добавляют к равному объему рабочего разведения АГ. Типовую принадлежность выделенного вируса устанавливают по специфической иммунной сыворотке, показавшей наивысший титр АТ к этому вирусу. РГА и РТГА широко применяются для диагностики вирусных инфекций (клещевого энцефалита, гриппа и др.) в целях обнаружения специфических АТ и для идентификации многих вирусов по их АГ.
Источник